在醫(yī)院康復(fù)科，除了康復(fù)醫(yī)生和護(hù)士，還有一群人在幫助患者，他們就是康復(fù)治療師。“有人以為，康復(fù)治療就是給患者掰掰胳膊動(dòng)動(dòng)腿，這個(gè)觀念太過(guò)時(shí)了。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山三院”)康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任胡昔權(quán)教授說(shuō)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性日益凸顯，服務(wù)內(nèi)容不斷“進(jìn)化”，服務(wù)覆蓋范圍在擴(kuò)大;隨著人民群眾對(duì)生活質(zhì)量有更高的要求，其康復(fù)需求尚未被充分滿足，康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師培養(yǎng)亟待加強(qiáng)，康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量也有待進(jìn)一步提升。

在胸外科，康復(fù)醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前幫助心肺耐力不足的患者進(jìn)行心肺功能鍛煉訓(xùn)練;在產(chǎn)科，康復(fù)治療師會(huì)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌訓(xùn)練，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)……近日，一場(chǎng)康復(fù)治療師的技能“大比武”吸引了眾多年輕的專(zhuān)業(yè)人才現(xiàn)場(chǎng)比拼。在2024年廣東省康復(fù)治療職業(yè)技能競(jìng)賽省級(jí)決賽中，17支隊(duì)伍的68名優(yōu)秀康復(fù)治療師與康復(fù)護(hù)士，分別在物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言/吞咽治療、康復(fù)護(hù)理4個(gè)專(zhuān)業(yè)賽道中，展現(xiàn)他們的康復(fù)治療臨床邏輯推理能力與操作技能。

此次比賽中，中山三院康復(fù)治療師張瀟雅獲得物理治療賽道一等獎(jiǎng)。作為美國(guó)南卡羅來(lái)納州醫(yī)科大學(xué)的訪問(wèn)學(xué)者，她系統(tǒng)學(xué)習(xí)了美國(guó)物理治療博士課程，她可以用英文與患者溝通、開(kāi)展治療，并且為治療專(zhuān)業(yè)提供翻譯工作。

隨著醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)從以往聚焦疾病的診治，到如今關(guān)注“預(yù)防-診斷-治療-康復(fù)”。胡昔權(quán)介紹，康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)范圍從過(guò)去側(cè)重頸、腰椎關(guān)節(jié)痛，中風(fēng)、偏癱、外傷后的肢體運(yùn)動(dòng)功能和言語(yǔ)功能康復(fù)，到如今重視患者中風(fēng)后的認(rèn)知功能和吞咽功能康復(fù)，以及脊髓損傷后、腫瘤術(shù)后、老年功能衰退、兒童發(fā)育、產(chǎn)婦產(chǎn)后等特殊人群的康復(fù)，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。

張瀟雅從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦卒中、脊髓損傷、腦外傷等)患者的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)，有10年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。在她看來(lái)，康復(fù)治療師必須兼具基本臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的康復(fù)治療知識(shí)，且能同時(shí)對(duì)疾病產(chǎn)生的活動(dòng)障礙層面，以及周?chē)h(huán)境對(duì)患者的影響進(jìn)行分析，同時(shí)還要有腦力和體力，根據(jù)分析得到的結(jié)果，制訂恰當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃并執(zhí)行。

“由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)基礎(chǔ)是神經(jīng)的可塑性理論，神經(jīng)的可塑性需要較長(zhǎng)的時(shí)間。”張瀟雅說(shuō)，隨著我國(guó)老齡化程度逐步加深，受到心腦血管系統(tǒng)疾病威脅的中老年人越來(lái)越多。面對(duì)長(zhǎng)期處于痛苦中的患者和家屬，康復(fù)治療師首先自身不能放棄希望和動(dòng)力，要在幾個(gè)月甚至長(zhǎng)達(dá)幾年的康復(fù)期內(nèi)，依賴(lài)對(duì)一類(lèi)疾病長(zhǎng)期發(fā)展預(yù)后的判斷，始終對(duì)患者進(jìn)行指引和教導(dǎo)。

張瀟雅坦言，這個(gè)職業(yè)雖然辛苦，但成就感也很強(qiáng)。比如，有的卒中患者從幾個(gè)月都坐不穩(wěn)，康復(fù)到兩個(gè)月能動(dòng)一下腿，最后可以重新站起來(lái)。再比如，突發(fā)疾病的研究生從無(wú)法感覺(jué)到自己的腳，雙下肢嚴(yán)重肌肉萎縮，到能夠繼續(xù)學(xué)業(yè)。“他們的康復(fù)，讓我們深刻意識(shí)到自己的職業(yè)對(duì)別人人生的影響，認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持的意義。”張瀟雅說(shuō)。

中山三院治療師謝純青說(shuō)，從事這個(gè)職業(yè)，讓自己開(kāi)心的點(diǎn)很簡(jiǎn)單——患者的機(jī)體功能有進(jìn)步、有突破。比如，當(dāng)她給患者做吞咽造影，發(fā)現(xiàn)患者吃東西時(shí)可以很好地吞咽了，自己就會(huì)非常開(kāi)心。

但是，康復(fù)人才的培養(yǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上老百姓對(duì)康復(fù)醫(yī)療的需求。2021年，國(guó)家衛(wèi)生健康委等八部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見(jiàn)》，提出到2025年每10萬(wàn)人口康復(fù)醫(yī)師達(dá)到8人、康復(fù)治療師達(dá)到12人。“目前，我國(guó)康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師比例尚未達(dá)到該目標(biāo)比例，缺口約為1/2。”胡昔權(quán)坦言，近幾年，他們醫(yī)院康復(fù)治療科的門(mén)診量增加了大約30%-40%，康復(fù)科床位時(shí)常爆滿，患者的康復(fù)需求無(wú)法得到充分滿足。

謝純青畢業(yè)于中山大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)，從事康復(fù)治療工作15年了，一直專(zhuān)注于“吞咽與語(yǔ)言康復(fù)”。她在此次大賽中，獲得語(yǔ)言/吞咽治療賽道一等獎(jiǎng)。她很慶幸自己畢業(yè)后能踏入吞咽語(yǔ)言康復(fù)領(lǐng)域，加入了一支優(yōu)秀的吞咽康復(fù)團(tuán)隊(duì)。她跟過(guò)國(guó)際康復(fù)專(zhuān)家查房，近距離觀察和學(xué)習(xí)國(guó)際專(zhuān)家的臨床思維和實(shí)踐操作，在專(zhuān)業(yè)上得到很大的成長(zhǎng)。

“大賽不僅要求我們具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能，還要求我們能夠根據(jù)患者的具體情況和需求，制訂出科學(xué)合理的治療方案。”謝純青告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，此次大賽考核的內(nèi)容非常豐富和全面，不僅包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、技能操作考核，還涉及到臨床治療決策與方案制定。在考核中，有一項(xiàng)名為“聲門(mén)上吞咽法”的操作題，這是一項(xiàng)很簡(jiǎn)單的操作，很多人也知道這項(xiàng)訓(xùn)練的重要性，但真正能夠很好地落實(shí)實(shí)施的人不多。

謝純青解釋?zhuān)约涸谂R床上如果遇到有誤吸風(fēng)險(xiǎn)的病人，一定會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行該項(xiàng)訓(xùn)練。該訓(xùn)練有一個(gè)步驟是需要屏氣的，她一般都把聽(tīng)診器放在患者頸前區(qū)去監(jiān)測(cè)患者是否真的屏住氣，“這一監(jiān)測(cè)方法在教科書(shū)上是沒(méi)有的，這應(yīng)該是我操作過(guò)程的一個(gè)加分項(xiàng)。”

“康復(fù)人才的培養(yǎng)速度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上老百姓對(duì)康復(fù)醫(yī)療的需求。”胡昔權(quán)呼吁，醫(yī)科院校亟須加大康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)力度，并開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，同時(shí)也歡迎有志從事康復(fù)醫(yī)療工作的臨床工作者轉(zhuǎn)換職業(yè)賽道，成為康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師。目前，康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生本科畢業(yè)就能進(jìn)入醫(yī)院康復(fù)科工作，不過(guò)，不少三甲醫(yī)院對(duì)康復(fù)醫(yī)師的學(xué)位要求也漸漸提高到碩士或博士。

謝純青求學(xué)的時(shí)候，國(guó)內(nèi)康復(fù)治療學(xué)的本科教育還處于起步階段，相關(guān)的教學(xué)資源和專(zhuān)業(yè)設(shè)置都相當(dāng)有限。為了使學(xué)生和康復(fù)治療領(lǐng)域的國(guó)際水平接軌，老師們都使用國(guó)外的教材備課，還外聘了香港的教授到中山大學(xué)上課。這幾年，我國(guó)康復(fù)方面的教材逐漸完善，各專(zhuān)業(yè)基本都有相應(yīng)的教材。謝純青深刻感受到了社會(huì)對(duì)康復(fù)人才需求的急劇增長(zhǎng)和重視程度的顯著提升。

張瀟雅說(shuō)，30年前，大學(xué)附屬醫(yī)院的康復(fù)科主要接收大專(zhuān)、中專(zhuān)畢業(yè)生。10年前，康復(fù)人才基本都要到國(guó)外求學(xué)。當(dāng)時(shí)，國(guó)內(nèi)只有幾所院校開(kāi)設(shè)了康復(fù)治療領(lǐng)域的碩士專(zhuān)業(yè)，博士專(zhuān)業(yè)更是寥寥無(wú)幾。

如今，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)類(lèi)本科院校紛紛開(kāi)設(shè)了康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)，并且專(zhuān)業(yè)方向更加細(xì)化和明確，如物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言與聽(tīng)力治療等，這為培養(yǎng)更專(zhuān)業(yè)、更精細(xì)化的康復(fù)人才提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這樣的變化，不僅體現(xiàn)在教育體系的完善上，更反映了社會(huì)對(duì)康復(fù)治療的認(rèn)知和需求在不斷提高。張瀟雅說(shuō)：“以前患者普遍意識(shí)不到位，不知道可以康復(fù)，現(xiàn)在這方面的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)了。”

康復(fù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議與培訓(xùn)班越來(lái)越多，這些活動(dòng)不僅推廣了國(guó)內(nèi)適宜的康復(fù)治療技術(shù)，還積極引進(jìn)了國(guó)際先進(jìn)的康復(fù)理念和治療方法。有些省份甚至實(shí)行康復(fù)治療師的規(guī)范化培訓(xùn)，這標(biāo)志著康復(fù)治療行業(yè)正逐步走向標(biāo)準(zhǔn)化和專(zhuān)業(yè)化。

如何吸引更多的新生力量加入這支隊(duì)伍?謝純青認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)和實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，為學(xué)生提供更多與患者接觸的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)他們的臨床思維和解決問(wèn)題的能力;多開(kāi)展科普活動(dòng)，向公眾普及康復(fù)醫(yī)學(xué)的知識(shí)和理念，讓更多人了解康復(fù)治療的重要性和價(jià)值;多參加學(xué)術(shù)會(huì)議，讓康復(fù)治療師的身影與聲音在醫(yī)療專(zhuān)業(yè)界有更多的亮相。

謝純青強(qiáng)調(diào)，康復(fù)治療師是健康守護(hù)者，不僅僅是做理療的工匠。

中青報(bào)·中青網(wǎng) 林潔 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)

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