生活中，不少人有過(guò)相似經(jīng)歷：當(dāng)我們蹺二郎腿時(shí)、跑步時(shí)、久坐起身時(shí)，常會(huì)聽(tīng)到膝蓋“咔”的一聲，似乎被什么卡了一下，但活動(dòng)又不受影響。很多人由此擔(dān)心，這是不是關(guān)節(jié)病的前兆?

關(guān)節(jié)腔是負(fù)壓密閉空間，如果受到牽拉或屈折時(shí)的拉力值超過(guò)腔內(nèi)負(fù)壓值，關(guān)節(jié)內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)腔隙，周?chē)鷼怏w會(huì)快速向腔隙擴(kuò)散，與關(guān)節(jié)液一起震動(dòng)，從而發(fā)出“咔咔”的彈響聲，比如掰手指發(fā)出聲音。在醫(yī)學(xué)上，這種“咔咔”響被稱(chēng)為關(guān)節(jié)彈響，一般分兩種，一種是生理性彈響，另一種是病理性的。

大多數(shù)彈響屬于生理性的，不會(huì)伴有其他不適，對(duì)膝蓋本身沒(méi)有危害，不需要特別處理，也不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。一般來(lái)說(shuō)，生理性彈響的響聲清脆、單一、不重復(fù)，常在關(guān)節(jié)受到突然牽拉或屈折時(shí)出現(xiàn)，可伴有關(guān)節(jié)輕微疼痛，但彈響后關(guān)節(jié)常感到輕松。

病理性彈響常伴有其他癥狀，比如關(guān)節(jié)酸痛、腫脹，往往提示膝關(guān)節(jié)出問(wèn)題了。在常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)疾病中，最易出現(xiàn)病理性彈響的有4種。

關(guān)節(jié)軟骨磨損。關(guān)節(jié)表面有軟骨包裹，但隨著年齡增長(zhǎng)，軟骨厚度逐漸變薄;頻繁使用、劇烈運(yùn)動(dòng)、體重增加可使軟骨發(fā)生磨損，甚至出現(xiàn)表面皸裂、脫落。當(dāng)軟骨表面不再光整時(shí)，屈伸關(guān)節(jié)就能聽(tīng)到明顯“咔咔”聲，特別是上下樓梯、蹲起時(shí)，可伴有劇烈疼痛。

半月板損傷。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的襯墊結(jié)構(gòu)，質(zhì)地較軟，膝關(guān)節(jié)外傷或老化常導(dǎo)致半月板撕裂。如果撕裂后的半月板卡在關(guān)節(jié)間隙，隨著關(guān)節(jié)屈伸與軟骨相互摩擦，就會(huì)引起彈響、疼痛及卡頓感。

髂脛束攣縮。隨著膝關(guān)節(jié)屈伸，拉緊的髂脛束與股骨外側(cè)髁反復(fù)、過(guò)度摩擦，會(huì)產(chǎn)生炎癥。此時(shí)，關(guān)節(jié)屈伸可伴有彈響，多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)前外側(cè)區(qū)域，尤其是在膝關(guān)節(jié)屈曲20°~30°時(shí)摩擦最明顯，伴有疼痛，休息可緩解。

髕股關(guān)節(jié)紊亂。多見(jiàn)于髁淺平、高/低位髕骨及大腿肌力不足者。特點(diǎn)是膝前彈響，聲音清脆或低鈍，伴有摩擦感。

上述原因中，以關(guān)節(jié)軟骨磨損、半月板損傷引發(fā)的彈響最常見(jiàn)。一旦彈響伴有以下癥狀時(shí)，必須引起重視，盡早明確病因。

疼痛。常見(jiàn)于膝蓋內(nèi)側(cè)、關(guān)節(jié)間隙以上部位，勞累、運(yùn)動(dòng)后會(huì)加重，休息后緩解;寒冷后加重，溫暖后減輕。

腫脹。多出現(xiàn)在膝蓋骨上方、大腿前側(cè)或兩個(gè)膝眼(膝蓋下凹陷處)，休息后可緩解，甚至消失。

無(wú)力。有骨關(guān)節(jié)病的老年患者，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)無(wú)力和上下樓困難。

卡殼。膝關(guān)節(jié)炎患者走路時(shí)關(guān)節(jié)常卡住，但過(guò)一會(huì)兒又沒(méi)事了。

晨僵。這是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，不少早期骨關(guān)節(jié)炎患者晨起時(shí)也會(huì)覺(jué)得關(guān)節(jié)僵硬，需活動(dòng)一會(huì)兒才能舒展，但隨著病情加重可發(fā)展為疼痛。▲

關(guān)鍵詞： 膝蓋 咔咔響 關(guān)節(jié)病 前兆