在10月21日舉行的國新辦新聞發(fā)布會上，銀保監(jiān)會對“惠民保”業(yè)務(wù)發(fā)展中出現(xiàn)的一些問題作出回應(yīng)。

銀保監(jiān)會政策研究局負(fù)責(zé)人葉燕斐介紹說，近年來，地方政府相關(guān)部門指導(dǎo)、保險機構(gòu)商業(yè)運作、與基本醫(yī)保銜接的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險在各地迅速發(fā)展，多地稱之為“惠民保”，實際上相當(dāng)于對基本醫(yī)療保險的一個補充保險，但是是以商業(yè)化、市場化方式來運作的。這類產(chǎn)品拓展了我國現(xiàn)有醫(yī)療保障體系的廣度和深度，降低了因病致貧、因病返貧的風(fēng)險，在減輕政府負(fù)擔(dān)的同時，也為保險行業(yè)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢提供了機遇，提供了平臺，是商業(yè)健康保險服務(wù)民生保障的一種新的探索，為構(gòu)建以基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險為主體、商業(yè)保險為補充、醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保險體系增添了新的內(nèi)容。

據(jù)介紹，目前已經(jīng)有58家保險機構(gòu)在27個省份參與了超過100個的城市定制型醫(yī)療保險項目，項目總參保人數(shù)超過了7000萬。各地區(qū)的情況不同，受多種因素影響，項目的投保率差別較大，有的達(dá)到了50%以上。像海南的特藥險是全部覆蓋的，海南居民都可以投保，但各地情況不太一樣。

整體而言，目前大多數(shù)城市定制型醫(yī)療保險項目還是處于啟動階段，還未經(jīng)歷完整的保險期間。這個業(yè)務(wù)賠付率受項目賠付條件設(shè)置、當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保政策和參保率的影響較大，目前賠付風(fēng)險暴露尚不充分，不排除部分地區(qū)將來可能出現(xiàn)虧損，這是一個探索的過程。

葉燕斐說，今年5月份，銀保監(jiān)會發(fā)文對城市定制型醫(yī)療保險業(yè)務(wù)予以規(guī)范，對這類業(yè)務(wù)的保障方案制定、經(jīng)營風(fēng)險、業(yè)務(wù)和服務(wù)可持續(xù)性以及市場秩序等方面提出明確要求。下一步，銀保監(jiān)會將繼續(xù)支持商業(yè)保險機構(gòu)通過多樣化的產(chǎn)品服務(wù)滿足人民群眾多層次、個性化的健康保障需求，嚴(yán)格督促保險機構(gòu)科學(xué)制定保障方案，科學(xué)測定費率水平，加強業(yè)務(wù)回溯，發(fā)揮自身業(yè)務(wù)和專業(yè)的優(yōu)勢，確保惠民、可持續(xù)。同時，也持續(xù)關(guān)注各地項目及其經(jīng)營情況，強化科學(xué)審慎、依法合規(guī)，加強監(jiān)管，對盲目搶占市場、擾亂市場秩序、損害消費者權(quán)益的行為采取堅決的監(jiān)管措施。（經(jīng)濟日報記者 陸敏）

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